歯列矯正で親知らずの抜歯は必要？判断基準と最適なタイミングを解説

理由①：歯をきれいに並べるスペースを確保するため

歯列矯正で奥歯を後方へ動かす「遠心移動」を行う際、親知らずが存在すると物理的な障害となり、計画通りに歯を動かせません。

特に顎が小さい方はスペースが不足しがちで、親知らずを抜くことで初めて、全ての歯を理想的な位置へ並べるためのスペースが生まれるのです。

理由②：矯正後の歯並びの「後戻り」を防ぐため

親知らずは、横向きや斜めに生えることで手前の歯を前方へ押す力を加えることがあります。この力は、時間と費用をかけて整えた歯並びが、矯正治療後に元の位置に戻ろうとする「後戻り」の大きな原因の一つです。

せっかく手に入れた美しい歯並びを長期的に維持するため、将来的なリスク要因となる親知らずを事前に取り除いておいたほうがよいでしょう。

理由③：虫歯や歯周病のリスクを減らすため

親知らずは歯列の一番奥に位置するため、歯ブラシが届きにくく、非常に磨き残しが多い歯です。矯正装置を装着すると口内の清掃性はさらに低下するため、親知らずが虫歯や歯周病になるリスクは高まります。

矯正期間中やその後に口内トラブルが発生するのを防ぐため、予防的な観点から抜歯を選択することは、口腔内全体の健康を守る上でよいかもしれません。

抜歯が推奨される親知らず

以下の項目に一つでも当てはまるものがあれば、歯科医院で診断を受けてもよいかもしれません。あくまでも一つの検討材料として参考にしてください。

抜歯が不要なこともある親知らず

全ての親知らずを抜く必要があるわけではありません。上下の親知らずがまっすぐに生えて正常に噛み合っており、歯磨きも問題なく行えているのであれば、抜歯の必要はないかもしれません。

また、骨の中に完全に埋まっていて、今後問題を起こす可能性が低いと診断されたときも、抜かずに経過観察となる場合があります。最終的な判断は、レントゲンやCTでの精密検査の結果次第となります。

特に注意が必要な「埋まっている親知らず」

親知らずが歯茎に埋まっていることがあります。この親知らずを「埋伏歯（まいふくし）」と呼びます。

見た目には分からなくても、将来的にトラブルの原因となるため治療を検討してもよいかもしれません。埋伏歯への対応は、以下の3つのポイントが重要になります。

原則は矯正治療の開始前

最も推奨されるタイミングは、矯正装置をつける前の段階です。先に抜歯を済ませておくことで、歯ぐきの傷が治癒するための十分な期間を確保できます。

傷が癒え、歯ぐきの状態が落ち着いてから矯正装置を装着するため、治療開始後の痛みを軽減し、スムーズに歯の移動を開始することが可能です。治療計画全体の見通しが立てやすくなるという大きな利点もあります。

矯正中や矯正後に抜歯するケース

基本的には矯正前の抜歯が理想ですが、治療計画によっては矯正の途中で抜歯を行うこともあります。例えば、まず前歯の歯並びをある程度整えてから、奥歯を動かすスペースを作るために抜歯するといった手順です。

また、矯正治療に直接影響しない親知らずは、矯正がすべて完了してから、虫歯予防などの目的で抜歯を検討することも。これは歯科医師の治療方針によって異なります。

抜歯の一般的な流れ

親知らずの抜歯は、通常、以下のような流れで進められます。まず、カウンセリングとレントゲンやCTによる精密検査を行い、抜歯計画を立てます。抜歯当日は、麻酔をしっかり効かせてから処置を開始します。

身体への負担を考慮し、左右の親知らずは日にちを分けて1本ずつ抜くのが一般的です。抜歯の翌日か数日後に消毒を行い、約1週間後に抜糸をして完了となります。