抜歯矯正で口元が引っ込みすぎる原因とは？後悔しないためにできること

非抜歯で対応できる場合との見極めが難しい

軽度の出っ歯や叢生では、抜歯を行わずに矯正できるケースもあります。しかし、非抜歯で進められるかどうかの判断は症例ごとの差が大きく、後方への移動量を慎重に見極めなければなりません。

非抜歯で対応できる可能性がある症例で抜歯を選択した場合、歯列に生じるスペースが広くなり、前歯を必要以上に後方へ移動させる余地が大きくなることがあります。その結果、口元が引っ込みすぎた印象になる可能性も否定できません。

Eラインを意識しすぎた

Eライン（エステティックライン）は、鼻先と顎先を結んだ直線を基準に、唇がどの位置にあるかを確認するための指標です。横顔のバランスを評価する際に用いられることが多く、一般的には 上唇・下唇がこのラインに近いほど整って見えるといわれています。

しかし、Eラインはあくまで横顔の一面を捉えるための目安にすぎません。鼻の高さや顎の形、唇の厚みなど軟組織の特徴には個人差があるため、すべての人が同じ基準で評価できるわけではないとされています。

そのため、Eラインを重視しすぎると、本来の骨格とのバランスが取りにくくなり、その結果口元が引っ込みすぎた、と感じることになりかねません。

特にもともと突出が大きくない症例では、歯の移動量が増えることで口元が平坦に見え、立体感が乏しく感じられるケースもあります。

治療計画が合っていなかった

抜歯矯正の治療計画では、抜歯の有無、前歯の移動量、歯列のアーチ形状、噛み合わせの仕上がりなどを総合的に検討し、治療の進め方を決めていくのが一般的です。こうした設計が骨格の特徴や軟組織の反応と十分に一致していない場合、前歯の位置が顔全体のバランスと調和しにくくなることがあります。

また、治療開始前の分析では、歯の動き方や軟組織の変化を一定の範囲で予測しますが、実際の治療ではその予測と異なる変化が起こることもあり、計画通りの位置付けが難しくなるケースも少なくありません。

そのため、治療計画では骨格・軟組織・咬合の特徴をまとめて評価し、経過を確認しながら必要に応じて計画を見直す姿勢が重要といえるでしょう。

老けた印象になりやすい

前歯が後方へ移動すると、唇のボリュームが控えめに見えやすくなり、口元の立体感が弱まる場合があります。その結果、ほうれい線や人中の長さが相対的に際立ち、以前より「疲れて見える」「老けた」と感じる方もいるでしょう。

さらに、口元の張りが変化することで、横顔の輪郭が以前とは異なる印象になりやすい点も老けた印象になる理由として挙げられます。抜歯によって顔全体の雰囲気に微妙な変化が生じ、年齢相応の柔らかさが減ったように映るケースもあるかもしれません。

口元が貧相に見えるように感じる

前歯の位置が変わると、唇を内側から支える力が以前より控えめになり、口元のボリュームが減ったように見えるケースもあります。

唇が薄いタイプの顔立ちや華奢な骨格の場合、こうした変化が特に目立ちやすいとされ、口元が貧相と感じることも。見た目の印象は個人差が大きいため、わずかな位置変化でも変化が気になる可能性がある点には注意が必要といえるでしょう。

噛み合わせが乱れる可能性がある

歯の位置が変化すると、上下の歯の接触関係に影響が出ることがあるため、注意が必要です。特に前歯の距離や角度が変わると、噛み込む位置にずれが生じ、噛み合わせが安定しにくくなるケースも見られます。

その影響として、食べ物を噛む際の感覚が変化したり、顎に負担がかかりやすくなったりする可能性が否定できません。こうした変化は必ずしも起きるわけではありませんが、症例によっては治療後の調整が必要になることもあるでしょう。

顎のしゃくれが気になることも

上顎の前歯が後方へ移動して相対的に下顎のラインが強調された結果、以前より顎先が前方に出たように見え、「しゃくれてきた」と感じられるケースもあります。

ただし、これは実際に顎が前方へ移動するわけではなく、口元との位置関係の変化によって起きる見え方の違いです。骨格そのものに変化があるわけではない点を踏まえつつ、顔全体の輪郭バランスとして捉える必要があります。

上顎前突（出っ歯）や上下顎前突（口ゴボ）

上顎前突（出っ歯）や上下顎前突（口ゴボ）のように、もともと前歯や唇が前方へ位置しやすい症状では、治療後に「口元が引っ込みすぎたように見える」と感じられることがあります。

上顎前突の場合、上の前歯が前方へ傾きやすく、口元が突出して見えることも少なくありません。このタイプでは、前歯の位置を整える際に変化の出方が大きくなることがあり、横顔の印象が治療前と異なって見える可能性があります。

一方、上下顎前突は、上顎と下顎の両方が前方へ出やすい特徴があるとされる歯並びです。上下の唇がそろって前方に位置することが多いため、歯列の後方への移動によって唇の位置関係が変化し、口元の印象が大きく変わるケースがあります。

いずれの症状でも、突出の程度や骨格の特徴には個人差があるため、治療前に横顔のバランスを確認しながら方針を検討することが大切です。

重度の叢生（乱ぐい歯）

重度の叢生（乱ぐい歯）では、歯が並ぶためのスペースが不足していることが多く、場合によっては歯を整列させる際に前歯の位置を大きく調整する必要が生じる場合があります。このとき、前歯の角度や位置が治療前と大きく変わることで、横顔の印象が異なって見える可能性が否定できません。

また、唇の厚みや骨格の特徴によって、前歯の移動量が外見に反映されやすい方もいます。

そうした場合、歯列が整った後に唇の張りが控えめに見え、口元が引っ込みすぎた印象につながることも考えられるでしょう。

ただし、叢生といっても程度はさまざまで、変化の現れ方には幅があります。そのため、どの程度の調整が必要になるのかを事前に確認しながら治療を進める姿勢が求められるでしょう。

顎の骨格の問題

顎の骨格に後退や小ささといった不調和がある場合、歯だけで見た目のバランスを整えようとすると、抜歯によって口元が引っ込みすぎたように見えるように感じがちです。

もともと顎が後方に位置するタイプでは、前歯の後退量を増やすことで、唇がさらに内側へ下がったように映るケースがあります。また骨格の後退が大きい場合、歯列単独で補える範囲に限界が生じやすく、その結果として顔全体の印象が治療前と大きく異なって見える可能性も否定できません。

さらに、骨格の不調和が強い場合には、噛み合わせや横顔のバランスに無理が生じることがあるとされます。このような特徴があるケースでは、外科矯正の適応を含めて骨格そのものを評価しながら治療方針を検討する必要があるといえるでしょう。

総合的な視点から矯正を検討する

抜歯矯正を検討する際は、Eラインや歯並びの見た目だけに偏らず、骨格や唇の厚み、軟組織の量、噛み合わせの位置など複数の観点を踏まえることが重要です。顔貌全体のバランスを決める要素は、歯列と骨格の位置関係だけではないため、見た目の一部だけを基準に治療計画を決めると、想定より口元が引っ込みすぎる原因になりかねません。

こうした理由から、顔全体の調和を意識しながら治療計画を検討することが望ましいでしょう。

設備の整った歯科医院で検査を受ける

治療計画を適切に立てるには、精密検査により歯・骨格・軟組織の位置関係を客観的に把握することが欠かせません。セファロレントゲンや3D画像、シミュレーションソフトといった設備を使うことで、歯の移動量や唇の動き方、顔貌の変化をより具体的に確認しやすくなるため、こうした設備の整った歯科医院で検査を受けるといいでしょう。

これらの検査結果に基づいて治療計画を作成すると、後退量の見通しや仕上がりのイメージを共有しやすくなり、治療後の不一致を防ぎやすくなる可能性があります。

場合によってはセカンドオピニオンも視野に入れる

治療方針に不安があるときは、別の歯科医師の意見を聞くのもいいでしょう。特に、抜歯の必要性や後退量の妥当性に迷いがある場合、複数の視点を知ることで計画の理解が深まり、自身の希望と整合しているかどうかを確認しやすくなる可能性があります。

納得したうえで治療を開始したい場合には、セカンドオピニオンを検討するのもひとつの方法です。