マウスピース矯正で八重歯（乱ぐい歯）は治療できる？費用相場や期間も解説

抜歯矯正が必要ない

八重歯の中でも、歯列内に一定のスペースがあり、もともと抜歯を必要としない程度の軽度から中程度の症例であれば、マウスピース矯正が適応となるケースがあります。このような場合には、歯列の拡大やIPR（歯の削合）などを組み合わせ、アライナーによって歯列を整える方針が検討されるのが一般的です。

ただし、適応の可否や処置内容は歯並びの状態によって異なり、最終的な判断は歯科医師の診察にもとづいて行われます。

犬歯の突き出しの程度が小さい

八重歯の原因となる犬歯の位置のずれが軽度で歯列弓から大きく外れていない症例では、マウスピース矯正ができる可能性があります。犬歯がわずかに外側や高位に位置している程度であれば、アライナーによるコントロールが可能な範囲に収まることが多いためです。

犬歯は歯根が長く、回転や挺出など複雑な移動を伴うと難易度が高くなる歯とされています。そのため、移動量が限定的で、傾斜や位置の調整が中心となる症例であることが、マウスピース矯正の適応条件のひとつといえるでしょう。

一方、犬歯が歯列から大きく逸脱している場合や、歯根の位置関係に無理が生じると考えられる症例では、マウスピース矯正のみでの対応が難しくなることもあります。

歯の重なりが少ない

前歯部のオーバーラップが小さい症例では、歯列全体のバランスを大きく崩さずに位置調整を行える可能性が期待できます。その場合、歯列拡大や少量のIPRによって必要なスペースを補いながら、アライナーで歯の配列を整える治療計画が組まれるケースも少なくありません。

一方、見た目以上に歯の重なりが大きい場合や、歯根の位置関係に無理が生じるケースでは、マウスピース矯正のみでの調整が難しくなることもあります。重なりの程度は外見だけでは判断できないため、歯列全体を立体的に評価したうえで治療方針が検討されるのが一般的です。

重度の八重歯

犬歯が歯列弓から大きく外れている場合や、隣接する歯との重なりが強い重度の症例では、アライナー単独でのコントロールが難しいと判断されるケースがあります。

重度の八重歯では抜歯を伴う歯列全体の再構成や、複数の歯を同時に大きく動かす必要が生じるケースが少なくありません。そうなるとマウスピース矯正単独では計画どおりの歯の移動が期待しにくく、ワイヤー矯正をはじめとする他の矯正方法が検討される場面も見られます。

骨格に問題があるケース

上下の顎の位置関係に大きなズレがある場合や、顎骨の大きさや形態に起因する不正咬合を伴う八重歯では、歯の移動だけでは問題が解決できないケースがあります。こうした症例では、マウスピース矯正単独では十分な改善につながらない可能性が否定できません。

骨格的な要因が強い場合には、ワイヤー矯正や外科的処置を含めた治療が検討されることもあります。

八重歯以外にも問題がある歯並び

八重歯に加えて開咬や過蓋咬合、交叉咬合など、噛み合わせ全体に複数の問題を抱えている場合には、マウスピース矯正単独での改善が難しいと判断されることがあります。このような症例では、歯の移動順序や力のかけ方に高度なコントロールが求められるためです。

複数の不正咬合が重なっている場合、ワイヤー矯正との併用や、外科的処置も視野に入れた治療計画が立てられるケースが少なくありません。

自己管理能力が求められる

マウスピース矯正では、1日20～22時間前後の装着時間を確保することが、治療を計画どおりに進めるための前提条件となります。装置を取り外せるという特性がある一方で、装着時間が不足すると歯に加わる力が安定せず、歯の移動が想定どおりに進みにくくなるためです。

装着を忘れたり、自己判断でマウスピースの交換時期を遅らせたりすると、治療期間が延びたり、治療計画の見直しが必要になったりする可能性も考えられます。そのため、マウスピース矯正では、日々の装着管理を継続できるかどうかが治療結果に影響しやすく、一定の自己管理能力が求められる点を理解しておくことが重要でしょう。

すべてのケースで適応というわけではない

マウスピース矯正は、すべての八重歯に対応できるわけではありません。歯列から大きく逸脱した重度の八重歯や、骨格的なズレを伴うケースなど、マウスピース矯正のみでの対応が難しい症例も一定数存在することを理解しておきましょう。

適応の可否を判断する際には、口腔内の状態を正確に把握することが重要です。レントゲン検査や歯列模型、口腔内写真などを用いた精密検査の結果をもとに、歯の位置関係や顎の状態を総合的に評価したうえで適した矯正方法が検討されます。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正は、ブラケットとワイヤーを用いて歯を三次元的にコントロールできる治療方法です。歯にかける力の調整幅が広いため、歯列から大きく逸脱した重度の八重歯や、複雑な不正咬合を伴う症例でも対応が検討されることがあります。

また、表側矯正や裏側矯正、審美ブラケットなど装置の種類が多く、症例や見た目への配慮に応じた選択が可能です。抜歯を伴う中等度から重度の八重歯に対しても、治療計画を立てやすい点がワイヤー矯正の特徴といえます。

外科的処置

顎骨の位置異常や大きさの不調和が主な原因となっている八重歯では、歯の移動だけでは改善が難しいケースも少なくありません。

そのような症例では、外科的処置によって骨格のバランスを整えたうえで、ワイヤー矯正やマウスピース矯正を組み合わせ咬合機能と審美性の両面から改善を目指す治療計画が検討される可能性があります。

骨格的な要因が関与している場合には、歯列だけでなく顎全体の構造を踏まえた対応が重要になるといえるでしょう。